Уважаемая Ирина Петровна!

Действительно, и в Алтайском крае, и в России в целом наблюдается эпидемический подъем заболеваемости коклюшем. По оценке эпидемиологов, такая ситуация складывается в среднем раз в 5-6 лет.

Приказом Минздрава России «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» четко регламентировано, что первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка производится детям в возрасте 3 месяцев, вторая – в возрасте 4,5 месяцев, третья – в возрасте 6 месяцев и четвертая – в возрасте 18 месяцев. Вакцинация от коклюша проводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок только детям до 2-х лет. При этом необходимо отметить, что вакцины от коклюша «в чистом» виде нет, она всегда идет совместно с другими вакцинами, например, прививка АКДС. По информации Минздрава края, в настоящее время вакцина в медицинских организация находится в достаточном количестве.

Вакцинация взрослых от коклюша не предусмотрена. Национальный календарь прививок утверждается на федеральном уровне, внесение изменений в него осуществляется Минздравом России. Только в случае изменения на федеральном уровне порядка вакцинации по возрастам и по дозам вакцины будет возможна вакцинация взрослого населения.

Главное, что необходимо делать – это не отказываться от вакцинации и прививаться согласно возрасту.

Уважаемая Екатерина!

По информации, предоставленной руководством КГБУЗ «Городская больница № 10, г. Барнаул» врач-невролог принят в поликлинику данной медицинской организации и уже в течение полутора месяцев работает на приеме на полную ставку. Также администрация больницы подтверждает наличие специалиста невролога в стационаре медицинской организации.

После Вашего обращения на сайт АКЗС мы проверили расписание поликлиники городской больницы № 10. В нем врач-невролог указан. Запись к специалисту ведется с внутреннего приема и через сайт медицинской организации и записаться можно на десятый день. В соответствии с Постановлением Правительства Алтайского края от 30.12.2022 № 540 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Если запись требует ускоренного решения, то этот вопрос решается с участковым терапевтом или руководителем учреждения. Спасибо за вопрос, успехов Вам!

Здравствуйте, Оксана!

Нет, не вправе. Действующим законодательством установлено четкие требование по обеспечению равных условий посещения объектов социальной сферы и беспрепятственному доступу к приоритетным объектам и услугам в сфере здравоохранения для всех и в первую очередь маломобильных групп населения, к которым относятся и люди с детскими колясками,

Для доступности помещений больниц, поликлиник и прочих медорганизаций для родителей с колясками устанавливаются пандусы или подъемные устройства, организуются доступные входы и дверные проемы необходимой ширины, стоянки и парковки, а также специальные зоны отдыха и ожидания. Неприспособленность помещений медицинской организации для таких категорий граждан не может служить основанием для отказа в доступе, поскольку обязанность по обеспечению доступности зданий и сооружений для них возлагается на собственника объекта социальной инфраструктуры.

Ольга, добрый день!

Данный вопрос четко не урегулирован действующим законодательством. Любые данные пациентов представляют собой персональные данные, и на их обработку, в том числе на обезличивание, по общему правилу необходимо согласие субъекта персональных данных.

В результате обезличивания персональных данных пациентов становится невозможно определить их принадлежность конкретному субъекту. Законом о персональных данных допускается без согласия субъекта обработка обезличенных персональных данных в исследовательских целях.

Медицинская организация может предоставлять научной организации обезличенные данные пациентов для указанных целей, однако следует учитывать особый правовой режим специальных персональных данных о состоянии здоровья пациента. Передача таких данных для научных исследований допускается, если соблюдаются законодательство о врачебной тайне и гарантируется неразглашение полученной информации.

Поэтому, уважаемая Ольга, если Вы занимаетесь научной работой, то у Вас есть возможность иметь информацию по пациентам при условии выполнения требований законодательства. А если Вы, как пациент, переживаете о закрытости Ваших данных, то можно Вас успокоить, требование законодательства о закрытости персональных данных государственными медицинскими организациями Алтайского края соблюдается строго.

Здравствуйте, Анна Геннадьевна!

Учреждения соцзащиты, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность, оказывают медицинские услуги наряду со своей основной деятельностью, не включены в номенклатуру медицинских организаций и в связи с этим не относятся к медицинским учреждениям (организациям).

В соответствии с действующим законодательством медицинским учреждением признается организация, которая ведет медицинскую деятельность в качестве основного вида деятельности.

Таким образом, дома престарелых не отнесены законом к медицинским организациям. Именно поэтому при трудоустройстве медицинский стаж Вам идти не будет.

Хотя, принимая такое важное для Вас решение о смене места работы, необходимо, чтобы руководство учреждения социальной защиты четко Вас проинформировало об отнесении учреждения к медицинской организации, потому что критерием отнесения конкретного учреждения медико-социальной защиты к медицинским учреждениям или учреждениям социальной защиты является его основной (уставный) вид деятельности. Если в качестве основного вида деятельности в учредительных документах организации указано осуществление медицинской деятельности, организация относится к медорганизациям, если же медицинские услуги оказываются в качестве дополнительных – к учреждениям социальной защиты.

Спасибо Вам, уважаемая Анна Геннадьевна, за приверженность медицинской профессии, за Ваш труд! Позвольте дать Вам совет: обратитесь к руководству вашей медицинской организации со своей проблемой. Я убежден, что Вам пойдут навстречу и найдут решение. Здоровья Вам, успеха, благополучия!

Добрый день, уважаемый Михаил Иванович! Благодарю Вас за вопрос.

Позвольте дать Вам развернутую информацию по данному вопросу. Приказом Минздрава России от 07.09.2020 № 947н определено, если медицинская организация принимает решение о полном или частичном переходе на ведение медицинской документации в электронной форме, то локальным актом руководителя медорганизации должны быть установлены:

- перечень форм и видов медицинских документов, которые будут вестись в электронном виде;

- перечень электронных медицинских документов, которые будут использоваться медорганизацией для формирования, хранения и предоставления в рамках государственных информационных систем в сфере здравоохранения субъекта РФ и информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг.

Медкарта пациента является одним из видов медицинской документации. Таким образом, если локальным актом руководителя медицинской организации установлено ведение электронной медицинской документации, то карты пациентов будут вестись в электронном виде.

Вместе с тем, тем же приказом предусмотрено, что ведение медицинской документации в электронной форме без дублирования на бумажном носителе возможно при отсутствии письменного заявления пациента или его законного представителя о ведении его медицинской документации в бумажном виде.

Получается, если Вы подали заявление о ведении медицинской карты на бумажном носителе, медицинская организация должна дублировать электронную медицинскую карту в бумажном варианте.

Хотелось бы успокоить и заверить Вас, уважаемый Михаил Иванович, уровень информатизации здравоохранения, государственных медицинских организаций и их подразделений таков, что информация не теряется и позволяет видеть все данные о пациенте, результаты исследований во всех государственных медицинских организациях, куда бы Вы не обращались. Это, согласитесь, удобно для пациентов и позволяет специалистам-медикам иметь развернутые данные в динамике, чтобы своевременно принимать решение.

Уважаемая Анна Ивановна!

Спасибо за вопрос. Вопрос важный, интересует многих родителей. На этой основе в детских поликлиниках часто происходят конфликты. Позвольте в качестве ответа предоставить выдержки из законодательства по этому вопросу с комментариями.

В соответствии с нормами Гражданского и Семейного кодексов РФ несовершеннолетним (ребенком) по общему правилу считается лицо, не достигшее возраста 18 лет, а защита прав и законных интересов ребенка осуществляется родителями (лицами, их заменяющими), которые являются законными представителями несовершеннолетних. Кроме родителей, в качестве законных представителей несовершеннолетних в возрасте от 14 до 18 лет могут выступать усыновители или попечители, а несовершеннолетних в возрасте до 14 лет (малолетних) - усыновители или опекуны.

Установление личности и статуса законного представителя несовершеннолетнего при оказании ребенку медицинской помощи имеет существенное значение в связи с необходимостью удостовериться в подписании надлежащим лицом юридически значимых документов, а также с целью недопущения передачи посторонним лицам сведений о состоянии здоровья несовершеннолетнего пациента, составляющих врачебную тайну.

В соответствии с нормами Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» основным документом, удостоверяющим личность гражданина РФ на территории нашей страны, является паспорт гражданина РФ. Кроме сведений о личности, гражданину необходимо подтвердить свой статус законного представителя несовершеннолетнего ребенка. Для родителей несовершеннолетнего документом, подтверждающим их статус, будет являться свидетельство о рождении ребенка, так как именно в данном документе содержатся сведения о том, кто является родителем несовершеннолетнего. Если данные о рождении ребенка вписаны в паспорт родителя, паспорт может удостоверить как личность законного представителя, так и его статус.

Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что необходимым предварительным условием любого медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. При этом под медицинским вмешательством понимаются не только определенные манипуляции или процедуры, но также простой опрос, в том числе выявление жалоб и осмотр.

Поскольку при приеме несовершеннолетнего пациента врачом, как минимум, осуществляется его осмотр и опрос, следовательно, необходимо получение информированного добровольного согласия на данное медицинское вмешательство у надлежащего лица.

В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении лица, не достигшего возраста 15 лет, а в случае, если несовершеннолетний болен наркоманией - не достигшего возраста 16 лет. Если же несовершеннолетнему оказывается наркологическая помощь или проводится медицинское освидетельствование в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения, информированное добровольное согласие дает родитель или иной законный представитель до достижения таким пациентом возраста 18 лет.

Порядок дачи информированного согласия на медицинское вмешательство прямо не предусматривает предъявления законными представителями несовершеннолетних документов, подтверждающих их личность и статус. Однако с учетом того, что такое согласие, а также отказ от медицинского вмешательства являются юридически значимыми документами, можно сделать вывод о праве медицинской организации удостовериться в личности и полномочиях лиц, которые указанные документы подписывают.

Также необходимо учесть законодательно закрепленные требования о сохранении врачебной тайны, которую составляют сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медобследовании и лечении. Разглашение этих сведений не допускается, за исключением исчерпывающего перечня случаев. Одним из таких исключений является предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина в случае оказания наркологической помощи несовершеннолетнему до достижения им 18 лет, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста 15 лет (больного наркоманией - 16 лет), для информирования одного из его родителей или иного законного представителя. Кроме того, информация о состоянии здоровья детей предоставляется их законным представителям до достижения детьми совершеннолетия.

Так что, уважаемая Анна Ивановна, с учетом данных положений и, чтобы исключить предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, посторонним лицам, медицинская организация при оказании помощи несовершеннолетнему вправе требовать документы, подтверждающие личность и статус законного представителя.

Если родители и родственники будут соблюдать нормы законодательства, то это сбережет и время, и нервы, и позволит получить своевременную медицинскую услугу ребенку. Всего Вам доброго!

Уважаемый Егор Васильевич!

Спасибо за вопрос. Он очень важен для всех категорий населения. Жаль, что Вы не указали о каких именно профосмотрах идет речь и к какой профессии Вы относитесь.

Согласитесь, что все, что касается профосмотров детей, сегодня не вызывает нареканий. Все дети всех категорий обязательно окутаны вниманием медиков в соответствии с возрастом.

По трудоспособному населению сложнее. При трудоустройстве проводится предварительный профосмотр, который определяет Вашу пригодность к данной профессии. Этапный профосмотр проводится в период работы, это периодический профосмотр. Наверное, Вы на него ссылаетесь в своем вопросе.

Правила проведения периодических профосмотров регламентируются законами РФ, постановлениями Правительства, отраслевыми положениями, коллективными договорами организаций. Ответственность за соответствие по закону несет работодатель. Поэтому, уважаемый Егор Васильевич, в первую очередь претензии предъявляйте своему руководителю. Если не отреагирует, то в Государственную инспекцию труда в Алтайском крае и профсоюзную организацию, если она есть в Вашем учреждении.

Могу проинформировать Вас, что с целью улучшения качества проведения профосмотров также принимаются меры на уровне Министерства здравоохранения РФ и Министерства здравоохранения края. Развитие информатизации в здравоохранении позволяет сегодня взять на контроль качество проведения периодических профосмотров.

На данном этапе можно четко разделить руководителей всех организаций на тех, кто заинтересован в качестве и достоверности, и тех, кто имитирует процесс. Надеюсь, что в ближайшее время появится возможность повлиять и на нерадивых в этом отношении работодателей. А у Вас уже есть активная позиция, а не соглашательство, что, возможно, поможет исправить ситуацию в Вашей организации.

Всего Вам доброго!