Добрый день, Иван!

Право граждан на выбор медицинской организации в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи закреплено в статье 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым предусмотрено, что для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), а также вправе прикрепиться к поликлинике не только по месту жительства, но также за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором он проживает.

Установленные порядки выбора гражданином медицинской организации не содержат оснований для отказа гражданину в прикреплении к выбранной поликлинике, в том числе в случае, если гражданин желает прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, без учета территориально-участкового принципа.

В то же время в целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

Судебной практикой сформулирована позиция, согласно которой возможность выбора медицинской организации не является безусловной свободой граждан на выбор медицинского учреждения, а выступает одной из мер обеспечения доступности и качества медицинской помощи. В частности, возможность такого выбора может быть объективно ограничена, в том числе в силу территориального местоположения, загруженности, назначения, отсутствия необходимых ресурсов и объемов целевого бюджетного финансирования соответствующего медицинского учреждения. Указанные обстоятельства, влияющие на качество и принципиальную возможность оказания гражданам надлежащей медицинской помощи, подлежат обязательному учету при разрешении вопроса о возможности выбора гражданином конкретного медицинского учреждения. В противном случае, при отсутствии у медицинского учреждения объективной возможности для обслуживания всех выбравших его лиц, возникала бы угроза оказания гражданам медицинских услуг ненадлежащего качества.

Поэтому, если гражданин подал заявление о прикреплении к поликлинике не по месту жительства, ему может быть отказано в принятии на обслуживание по причине несоблюдения территориально-участкового принципа в случае, если в данной поликлинике загруженность врачей превышает рекомендуемые нормативы прикрепленного населения и отсутствует возможность оказания ему качественной медицинской помощи.

Скорее всего, именно по этой причине Вам было отказано в прикреплении к поликлинике, в которой Вы бы хотели получать медицинскую помощь. Вместе с тем, хотелось бы отметить, что в будущем планируется строительство нового здания девятой поликлиники, после чего у Вас может появится возможность прикрепиться для получения медицинской помощи именно к ней.

Уважаемая Анна Ивановна!

11 мая 2023 года принято постановление Правительства РФ № 736, которым утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (далее по тексту – Правила). Данное постановление вступило в силу 1 сентября 2023 года и будет действовать три года, до 1 сентября 2026 года.

Правилами регламентировано, что медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, будут вправе оказывать платные медицинские услуги по установлению индивидуального поста медицинского наблюдения в стационарных условиях при отсутствии медицинских показаний к его установлению.

Помимо этого, Правилами предусмотрено, что условия использования материально-технической базы и условия привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, а также порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, будут устанавливаться органами, осуществляющими функции и полномочия учредителей указанных медицинских организаций, а на услуги, предоставляемые медицинскими организациями частной системы здравоохранения, – руководителями указанных медицинских организаций, если иное не установлено их учредительными документами.

Также Правилами установлено, что оказание платных медицинских услуг медицинскими организациями независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность, в случае участия их в программах, включающих в себя и территориальные программы обязательного медицинского страхования, не должно будет приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках программ.

С 1 сентября текущего года медицинская помощь при предоставлении платных медицинских услуг будет организована и оказана:

а) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается Министерством здравоохранения РФ;

б) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения РФ, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

в) на основе клинических рекомендаций;

г) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых Министерством здравоохранения РФ.

Для оказания платных медицинских услуг исполнителю необходимо получить письменное согласие потребителя и (или) заказчика на их оказание.

В новых Правилах предусмотрены также особенности оказания медицинских услуг при заключении договора дистанционным способом.

Добрый день, Елена!

Действительно, частью 1 статьи 92 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентировано ведение персонифицированного учета в сфере здравоохранения, в том числе в отношении лиц, участвующих в осуществлении медицинской деятельности.

Порядок ведения персонифицированного учета лиц, участвующих в осуществлении медицинской деятельности, не содержит понятия «регистрация». Указанным Порядком предусмотрено первичное внесение в федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников записи о медицинском работнике (в результате которого формируется уникальный номер реестровой записи, а также создается личный кабинет медицинского работника), внесение основных сведений о медицинском работнике и актуализация указанных сведений.

По общему правилу внесение сведений о медицинском работнике в федеральный регистр должны осуществлять уполномоченные должностные лица медицинской организации – работодателя. В случаях, предусмотренных Порядком ведения персонифицированного учета и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, поставщиками информации в федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников могут быть иные уполномоченные органы и организации.

Самим медицинским работникам право вносить сведения в федеральный регистр законом не предоставлено.

Уважаемая Елена!

30 процентов жителей края переболели ковид. Это те, кто зарегистрирован. Реально переболело около половины населения края. Прививки сделали 1 617 284 человек, повторно привились 515 350 человек.

Сейчас идет рост заболеваемости, поэтому те, кто относятся к категории риска или у кого по результатам исследования напряженности иммунитета нет защиты – это прямые категории к вакцинации по ковид. Лучше, если эта вакцинация будет совмещена с вакцинацией и по гриппу, и по пневмококку, особенно для категории людей старшего возраста.

Вакцины, находящиеся в продаже, сертифицированы, что предполагает их эффективность.

Что будет дальше, не буду гадать, это мы с вами увидим в ближайшие годы.

Уважаемый Алексей Викторович!

Статьей 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» регламентировано, что граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.

Депутаты комитета знакомы с данной проблемой, ее решение возможно путем привлечения страховых представителей, то есть сотрудников страховых медицинских организаций, в обязанности которых входит сопровождение пациента на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения, в том числе профилактических мероприятий.

Помимо этого, для решения вопроса необходимо четкое взаимодействие с органами местного самоуправления, чтобы они обеспечивали транспортную доступность для населения. Иными словами, чтобы каждый житель муниципалитета имел возможность приехать на муниципальном транспорте в районную больницу и вернуться домой. Также важная роль принадлежит органам местного самоуправления, им следует информировать население посредством имеющихся ресурсов (районная газета, сайт администрации) о необходимости проведения диспансеризации.

Со своей стороны мы готовы инициировать перед федеральными органами власти, Федеральным фондом ОМС данную проблему для ее правового решения на федеральном уровне.